Лигаментотомия - рассечение поддерживающей связки пениса – основная и наиболее универсальная методика, предложенная еще в 1990 году китайским хирургом Long Daochao. После перерезания поддерживающей связки, идущей вглубь малого таза и прикрепляющейся к его костям, с помощью специального прибора, именуемого экстендер, половой член увеличивают на 3-5 см.
В зависимости от вида доступа (чрезмошоночный, надлобковый и субкоронарный) существуют несколько вариантов выполнения данной операции. Помимо того, в практику внедрена еще и видеоассистированная эндоскопическая лигаментотомия, во время проведения которой выполняется двухсантиметровый разрез в области пенопубикального угла. Через него под визуальным контролем вводят эндоскопический ретрактор. Доступ к связке осуществляют исключительно тупым путём и рассекают её с помощью электрокрючка.
В раннем постоперационном периоде при классических вариантах, накладывают аппарат вытяжения полового члена.
Установка протеза с выполнением поперечных разрезов белочной оболочки - размещение в интракавернозном пространстве специального импланта, имеющего заведомо большую длину, но меньший диаметр, чем пенис пациента. Необходимо отметить, что само по себе протезирование не удлиняет половой член, поэтому такая процедура в обязательном порядке должна проводиться в сочетании с выполнением насечек на белочной оболочке.
Возможно также осуществление имплантации с тотальной мобилизацией ножек пениса. Эффект удлинения при этом достигается посредством выведения проксимальной части кавернозных тел после их предварительной полной мобилизации, перемещения кпереди и фиксации в области лобкового симфиза. Подобное хирургическое вмешательство со значительным смещением пениса предполагает пересечение глубоких артерий и, по сути, выключение гемодинамического механизма эрекции, что наряду с неизбежным повреждением срамных нервов приводит к половой дисфункции.
В последующем кровоснабжение пещеристых тел осуществляется за счет спонгиозного тела уретры и дорсального сосудистого пучка, чего, к сожалению, недостаточно для полноценной половой жизни. Поэтому данную операцию не проводят у абсолютно здоровых мужчин с нормальной эрекцией.
Разобщающая операция Perovic - полное разъединение органа на его составляющие. Кавернозные тела максимально по всей длине висячей части фаллоса отделяют от его головки и спонгиозного тела. В образовавшийся промежуток имплантируют подготовленные заранее кусочки реберных хрящей пациента либо синтетический материал. Желаемый эффект удлинения (3-5 см) достигается за счет естественной эластичности спонгиозного тела уретры и элементов дорсального сосудисто-нервного пучка.
Выбор того или иного метода хирургического удлинения полового члена зависит как и от самого пациента (его возраста, желаемого результата, состояния здоровья, наличия сопутствующей патологии), так и от технологической оснащенности и профессионализма докторов выбранной клиники.