Главная страница » АНДРОЛОГИЯ » Рак предстательной железы » Лечение рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака простаты

АНДРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Лечение рака предстательной железы зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, степень, наличие метастазов, общее состояние больного.

При локальных формах рака (без метастазов) применяют следующие методы лечения:

• Удаление предстательной железы
• Гормональная терапия
• Криотерапия
• Лучевая терапия (брахитерапия)
• Комбинация этих методов

Лечение метастатического рака предстательной железы, к сожалению, в настоящее время поддается лишь так называемому симптоматическому лечению, которое состоит в применении гормональной и химиотерапии. Смысл симптоматической терапии заключается в замедлении роста опухоли и облегчении страдания больного.

Рассмотрим подробнее методы лечения.

Гормональная терапия рака простаты

Это основа симптоматического лечения рака предстательной железы. Она заключается в использовании медикаментов или хирургических вмешательств, направленных на предотвращении превращения из тестостерона дигидротестостерона, который необходим для роста опухолевых клеток предстательной железы. Однако, через один -два года такого лечения возникает резистентность к нему. Поэтому гормональная терапия обычно применяется в качестве симптоматического лечения. Кроме того, она используется у некоторых больных, прошедших хирургическое или лучевое лечение для предупреждения рецидива.

Вот некоторые формы гормональной терапии:

1. Орхиэктомия – удаление яичек. Яички – основной орган, в котором продуцируется тестостерон.
2. Антиандрогены – флутамид, нилутамид и ципротерона ацтетат. Эти препараты блокируют действие тестостерона и дигидротестостерона в клетках опухоли.
3. Препараты, блокирующие продукцию тестостерона надпочечниками. К ним относятся кетоконазол и аминоглютетимид.
4. Антагонисты гонадотропин – рилизинг факторов. Эти препараты также непосредственно влияют на снижение продукции мужских гормонов. Например, абареликс.

Среди этих перечисленных методов наиболее лучший эффект дают орхиэктомия и применение антагонистов гонадотропин – рилизинг факторов.

Каждый из этих методов имеет свои недостатки. Орхиэктомия – довольно безопасная операция, но физиологические последствия ее значительные. Резкое снижение тестостерона приводит к появлению приливов, снижению либидо, увеличению груди (гинекомастии), импотенции и остеопорозу (разрежению костной ткани).

Хирургическое лечение рака простаты

Оно заключается в удалении предстательной железы (простатэктомии). Этот вид лечения применяется на ранних стадиях рака простаты либо при отсутствии эффекта от лучевой терапии. Наиболее часто выполняемый тип операций – это радикальная позадилобковая простатэктомия. При этом доступ к предстательной железе осуществляется через брюшную стенку. Другой тип – перинеальная простатэктомия, когда доступ к простате осуществляется через область промежности. Кроме того, простатэктомия может быть выполнена лапароскопически, то есть через минимальный разрез в брюшной стенки около 1 см.

Радикальная простатэктомия – эффективна для лечения опухолей, не распространяющихся за пределы предстательной железы. процент излечимости зависит от факторов риска, таких как уровень ПСА и степень по шкале Глисона. Однако, при такой операции происходит повреждение нервов, что серьезно отражается на качестве жизни таких пациентов. Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения контроля мочеиспускания и импотенция.

Лучевая терапия рака простаты

Лучевая терапия рака предстательной железы заключается в облучении ее ионизирующим излучением – гамма лучами. Эти лучи разрушают ДНК раковых клеток, в результате чего клетки погибают. Лучевая терапия проводится в двух видах: наружная лучевая терапия и брахитерапия.

При наружной лучевой терапии происходит облучение области простаты гамма лучами специальной установкой – линейного ускорителя. С помощью этого аппарата можно изменять интенсивность луча в зависимости от параметров опухоли, что позволяет направить интенсивный пучок гамма лучей на предстательную железу с наименьшими повреждениями мочевого пузыря. Таким методом облучение происходит в течение нескольких недель.

Брахитерапия – это вид лучевой терапии, при котором облучение предстательной железы идет прямо изнутри ее самой. Для этого в ее толщу вводится 100 радиоактивных «зерен», которые содержат радиоактивный материал (йод-125 или палладий-103) с помощью иглы через промежность.

Лучевая терапия может применяться вместо хирургического лечения на ранних стадиях рака простаты, а также при метастазах в кости. Лучевая терапия также сочетается с гормональной терапией для снижения побочных эффектов.

Криохирургия рака простаты

Еще один метод лечения рака простаты. Он менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия. Этот метод заключается в том, что через ткань промежности в предстательную железу вводятся металлические стержни. С помощью очищенного аргона эти стержни охлаждаются, при этом окружающие ткани замораживаются до минус 1960 С. Вода в клетках простаты превращается в лед, в результате чего они просто погибают. Мочеиспускательный канал при этом защищается от замораживания путем введения в него катетера с горячей водой. После применения этого метода лечения проблемы с мочеиспусканием встречаются реже, однако импотенция возникает в 90 % случаев.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук в лечении рака простаты

Этот метод лечения заключается в использовании высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука, который разрушает клетки простаты. Принцип заключается в том, что ультразвуковые волны такого характера, направленные на пораженные участки предстательной железы нагревают эти ткани до 1000 С. Иными словами, этот метод можно как бы сравнить с лупой, которая прожигает солнечными лучами. Этот метод реже сопровождается с такими осложнениями, как недержание мочи и импотенция (0,6 % и 0 – 20 % соответственно).

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ

АНДРОЛОГИЯ и УРОЛОГИЯ в МЦ Imedical - ИЗРАИЛЬ

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ в МОСКВЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315